洋地黄中毒处理措施首选_洋地黄中毒的心电图表现

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洋地黄中毒怎么办王明轩副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院较轻的患者立刻停用洋地黄药物，对患者进行观察待药物充分排泄后适当调整应用剂量；较重的患者立即停用药物后需做一些针对性的处理，根据利尿排钾的原理用补钾盐纠正患者的电解质紊乱。存在心律失常的患者，可静脉补充氯化钾；若存在恶性的心律失常，还可应用苯妥英钠或利多卡因等药物来纠正。洋地黄中毒处理措施静脉补钾，轻者可口服氯化钾。心律失常患者有传导阻滞和缓慢性心律失常可用阿托品0.5～lmg静脉或皮下注射。一般情况下不需安置临时人工心脏起搏器。对于快速性心律失常，可用苯妥英钠或利多卡因。禁用电复律，因其易导致室颤。如严重洋地黄中毒，也可使用地高辛特异性抗体迅速解毒。2、洋地黄类药物作用洋地黄类药物有多种，主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等，具有增强心脏收缩力，提高心肌兴奋性的作用，是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物，同时也可用于治疗某些快速心律失常，如心房颤动、心房扑动以及室上性心动过速等。其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点，在临床中应用最为广泛。洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近，再加上有些患者对药物的耐受性个体差异较大，故容易发生中毒。3、洋地黄中毒原因引起洋地黄中毒的主要原因是用药不当和误服。例如治疗心脏病时用量偏大；静脉注射时推注速度过快或因患儿同时合并肾功能不全，肾脏排泄减慢所致。当孩子在低血钾、低血镁、高血钙以及缺氧等病理状态时，心肌对洋地黄类药物的敏感性增高，此时应用正常治疗剂量也易发生中毒。洋地黄中毒后主要表现1、洋地黄中毒后主要表现之胃肠道症状首先表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等。但有些年龄小的患者胃肠道症状较少见，有时出现呕吐，但容易被忽视。2、洋地黄中毒后主要表现之心脏中毒表现患者心率较正常明显减慢，常少于每分钟60次，继而出现心律失常，若此时做心电图检查或心电监测可发现阵发性房性、交界性或室性心动过速，各种单源性或多源性异位搏动(也叫早搏),不同程度的房室传导阻滞等，严重者心电图也可出现心肌坏死等改变。3、洋地黄中毒后主要表现之中枢神经系统症状地高辛为脂溶性，能对中枢神经系统造成影响，主要表现为头痛，头昏，失眠，定向力障碍，精神错乱，癫痫样抽风发作、昏迷以及视觉改变，如视力模糊、视物均为黄色或绿色等。与洋地黄药物相克的药物1、洋地黄与肾上腺素及其类似药物相克洋地黄能使心脏的收缩力加强，血压升高，肾上腺素及其类似药物(如甲肾上腺素等)也具有同样的作用，所以二者并用容易引起心动过速而导致心力衰竭。2、洋地黄与六神丸及通窍散相克六神丸的主要成分中有蟾酥，其水解物为蟾毒配基，其基本结构与洋地黄相似，如果雨洋地黄何用，极易发生中毒反应，含有蟾酥的药物还有通窍散等，这也是需要注意的。3、洋地黄与人参相克人参的部分分子结构与洋地黄糖苷相似，其强心作用主要是直接兴奋心肌，人参与洋地黄合用，能相互增强作用，易发生洋地黄中毒反应。特别是患者在服用地高辛治疗期间，慎用人参，如需联合应用，应适当的调整用药剂量。4、洋地黄与麻黄类药物及其制剂相克服用洋地黄药物，应慎用麻黄及含有麻黄的中成药制剂，因为麻黄中含有麻黄碱，若与洋地黄同时服用会对心脏产生毒性反应。

洋地黄中毒的处理停用洋地黄药物，口服过量者立即洗胃，并给予鞣酸3～5g灌胃沉淀洋地黄，硫酸镁30g灌胃导泻。    2.钾盐    对各种房性快速心律失常和由洋地黄毒性反应引起的室性早搏有效。有两种方法：口服和静脉滴注。口服主要用于治疗偶尔的室性早搏，每天3次～4g，分次服用。静脉滴注常用于治疗室性过早搏动和各种房性快速心律失常g氯化钾加入5％葡萄糖液300ml中，2～3小时内滴注，同时用心电图监测。心律失常纠正或高血钾心电图表现时立即停药。    3.苯妥英钠    第一剂125～250mg，加注射用水20ml静脉注射，2～注射3分钟后，无效时间隔为5分钟～静脉注射110分钟OOmg，共2～三次。大多数患者静脉给药后5次。～心律失常在10分钟内得到改善，心律转复后每6小时口服50次～100mg，维持2～3日。    4.利多卡因    对洋地黄中毒引起的室性心律失常有一定疗效。可使用50～100mg加入25％葡萄糖20～40ml中静脉注射每分钟有效后续1次～3mg静脉滴注维持。    5.阿托品    适用于洋地黄中毒引起的洋地黄中毒Ⅱ度或Ⅱ房间传导阻滞、窦房阻滞、口服、肌肉注射、静脉注射，每次1mg，每隔2～3小时酌情重复使用。洋地黄中毒处理王世霞主治医师天津市肿瘤医院1、口服药物：洋地黄中毒是因为一次过量摄入洋地黄类药物或慢性蓄积所导致的中毒，患者可表现出恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，患者可以在医生的指导下利尿的药物来治疗，可以服用的药物一般有氢氯噻嗪片、呋塞米片等，这些药物可以促进排尿，有利于体内毒素的代谢，可以缓解患者的症状。2、静脉补液：洋地黄中毒以后如果不及时治疗，还可能会引起心室颤动或心室静止，中毒严重的患者需要静脉补液的方法来治疗，可以使用的药物一般有盐酸普鲁卡因注射液、盐酸利多卡因注射液等药物来治疗，这些药物能够缓解洋地黄中毒。洋地黄中毒会导致心脏损伤，引起消化道、中枢神经系统症状，患者需要积极的配合医生进行治疗，大部分患者经过积极有效的治疗后症状可得到缓解。以上内容仅供参考。

洋地黄中毒的处理措施有哪些夏立志主任医师哈尔滨二四二医院立即停药，即可逐渐恢复。如果出现洋地黄导致各种早搏或者快速心律失常，可以首选苯妥英钠来治疗，因为这类的药作用快速，不良反应应比较小。洋地黄中毒时如果发生时早或者室早二联律，也可以给予病人应用氯化钾来治疗。如果出现重度洋地黄中毒，导致重度房室传导阻滞或者出现三度房室传导阻滞，特别出现心源性晕厥时，可以给予病人临时起搏器治疗，待过量洋地黄排出后，传导阻滞和心率恢复正常，即可停止起搏。其他人还搜了洋地黄中毒的临床表现及处理措施洋地黄中毒最常见的心律失常是洋地黄中毒心电图洋地黄中毒的解救首选药小儿洋地黄中毒最常见的表现洋地黄中毒机制。

洋地黄中毒的表现及处理措施刘怀政副主任医师中南大学湘雅三医院1、一般处理：首先应立即停用洋地黄类药物，对于口服药物中毒的患者要尽快洗胃；2、针对性处理：有低钾、低镁者需要补充钾盐、镁盐，如遵医嘱使用注射用门冬氨酸钾镁；快速性室性心律失常可缓慢静脉推注盐酸利多卡因注射液、碳酸利多卡因注射液等，电复律治疗一般属禁忌；缓慢型心律失常者，如果心室率不低于40次/分可以观察等待，心率过缓可用硫酸阿托品注射液静脉注射，伴发血流动力学障碍者可安置临时起搏器。胃肠道症状和神经精神症状可随着洋地黄排泄可以逐渐消失。洋地黄中毒的处理陈清副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院一个就是要立即停药，再一个就是快速性的心律失常患者可以选用苯妥英钠或者是利多卡因药物来进行治疗，同时像血钾浓度低，应该要及时的补充钾盐来进行治疗，缓解症状。如果患者出现心动过缓或者是合并了高度的房事传导阻滞症状，那么这个时候可以安装临时起搏器来进行治疗，如果情况很严重，应该要及时的去医院进行治疗。另外，还应该要注意保持患者呼吸通畅，另外不要给患者穿太多的衣服，适当的喝水，补充水分，促进新陈代谢。

洋地黄中毒处理措施孙明丽副主任医师聊城市第二人民医院需要立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒的患者可以停用洋地黄以及利尿治疗，如果有低钾血症，而且肾功能良好的患者可以给予钾盐。心律失常者可以使用氯化钾静脉滴注，对于消除异位心律往往有效，也可以使用利多卡因消除室性心律失常。阿托品对于缓慢性心律失常者可以使用。心动过缓或完全房室传导阻滞，有发生阿斯综合征的可能时，可以安置临时起搏器。洋地黄中毒的处理措施王明轩副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院建议服用地高辛的患者，需定期监测血中的地高辛浓度，如确定诊断为洋地黄中毒，应立即停用洋地黄类药物。较轻的患者多注意休息，进行密切观察，待药物充分排泄后，适当调整应用剂量。较重的患者，须作一些针对性的处理，如严重缓慢性心律失常，可给予阿托品，必要时，可予以临时心脏起搏治疗。电解质异常者，纠正解质紊乱。