ssris类抗抑郁药不受p450酶影响

ˇ▽ˇ 焦虑症常用治疗药物的作用鲍祖晓副主任医师美国精神病学协会(APA)惊恐障碍实用指南浙江省台州医院根据患者对SSRIs的了解，较老的抗惊恐药物SSRIs可能引起头痛、腹泻、恶心、性功能障碍，还可能影响肝脏中的细胞色素P450酶系统；情绪心境障碍_治疗_赶紧问医生_一问一答就能放到一个地方。一般来说，叔胺类抗抑郁药可以阻断ne和5-HT重摄取(氯)。这时需要注意两个问题：一是药物相互作用，主要是SSRIS对P450酶系统的作用；

＋▂＋ 关于抗抑郁药应用的注意事项，错误的是()A:对肝细胞细胞色素p450酶有很强的抑制作用；ssris和MAOI合用可能引起严重不良反应；c:可能导致SSRIs转运中唯一不影响P450酶的药物是关于抗抑郁药应用的注意事项，错误的是()A:对肝细胞色素P450酶有很强的抑制作用；SSRIs和MAOI合用可能引起严重不良反应；c:三环类抗抑郁药(TCAs)与SSRIs的潜在相互作用——百度学术SSRIs与三环类抗抑郁药存在潜在的药物相互作用风险，因为二者合用可使三环类抗抑郁药的血药浓度增加2-4倍，导致中毒。其机制是

盐酸帕罗西汀片(塞来斯特)的药物相互作用是怎样的？用药指导-Kinker网上药店CYP2D6:与其他抗抑郁药(包括其他SSRIs)一样，帕罗西汀会抑制肝脏细胞色素P450酶CYP2D6。这些药物包括某些三环类抗抑郁药(如阿米替林、去甲替林、丙咪嗪和帕罗西汀盐酸盐(乐友)[通用名]盐酸帕罗西汀片[商品名]乐友[英文名]盐酸帕罗西汀详情[汉语拼音]炎酸帕罗西汀片[成分]盐酸帕罗西汀[性状]本品为白色。【适应症】1。治疗不同类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症和反应性抑郁症。常见的抑郁症状：疲劳、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和快感、食欲不振。2.治疗强迫症。常见的强迫症状：感受到反复而持续的能引起明显焦虑的思想、冲动或想象，导致反复的行为或心理活动。3.治疗惊恐障碍有或没有广场恐怖。惊恐发作的常见症状：心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、刺痛和死亡。4.治疗社交恐惧症/社交焦虑症。社交焦虑常见症状：心慌、出汗、气短等。通常继发于对一种或多种社交场合或表演场合的明显或持续的恐惧，从而导致回避。疗效满意后，继续服用本品，可预防抑郁症、惊恐障碍、强迫症的复发。【用法用量】口服。建议每天早餐时服用。完全吞下药片，不要咀嚼。成年人：1。抑郁症：一般剂量为每天20mg。服用2-3周后，根据患者的反应，部分患者需要每周增加10mg的剂量。根据国外的经验，每天最多可以达到50mg，要遵医嘱。2.强迫症：一般剂量为每天40mg，初始剂量为每天20mg，每周递增10mg。根据国外经验，惊恐障碍每日最大剂量可达60mg:一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg。根据患者反应，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍的症状在治疗初期可能会加重，因此初始剂量为10mg。3.社交恐惧症/社交焦虑症：一般剂量为每天20mg。如果患者对20mg无反应，可根据患者临床反应每周增加10mg。根据国外经验，每日最大剂量可达50mg。更换剂量至少应间隔一周。和所有抗抑郁药一样，在治疗过程中应根据病情调整剂量。患者需长期治疗以巩固疗效。恢复后抑郁至少要维持几个月。强迫症和惊恐障碍需要更长时间的维持治疗。戒断药物的方法和其他精神类药物类似，需要逐渐减量，不适合突然停药。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，不能突然停药(见注意事项和不良反应)。在最近的临床试验中，逐渐减量和停药的方案是每周逐渐减少剂量。每周每日用量比上周少10mg，每周减量一次。当日剂量降至20mg/天时，患者继续以相同剂量服药1周，然后停药。如果在减少剂量或停药后出现无法忍受的症状，可考虑恢复到之前的剂量治疗。然后，医生可以继续减少程序，但减少速度较慢。老年人：在老年受试者中，本品的血浆浓度可能会增加。起始剂量应与成人起始剂量相同，可根据患者反应从每周10mg增加到每天40mg。儿童：本产品不应用于儿童或18岁以下的青少年(见注意事项)。肾/肝功能损害：因肾功能严重损害(肌酐清除率30ml/min)或肝脏损害，服用本品后血药浓度高于健康人。因此，推荐剂量为每天20毫克。如有必要增加剂量，也应限制在用药范围的下限。[不良反应]列出的一些不良反应

∩０∩ 发生率分类定义为：非常常见(1/10)、常见(1/100，1/10)、不常见( 1/1000，1/100)、罕见(1/1000，1/1000)、非常罕见(1/1000)常见和不常见事件的发生率一般根据临床试验中帕罗西汀治疗组患者(8000)的安全性总结数据判断，一般指与安慰剂组相比额外增加的发生率。而罕见事件一般是根据上市后的数据来判断，并参考报案率而非真实发生率。1.血液和淋巴系统：不常见：异常出血，主要见于皮肤和粘液性胰腺(多为瘀斑)。非常罕见：血小板减少症。2.免疫系统：罕见：过敏反应(包括麻疹和血管性水肿)。3.内分泌系统：罕见：抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。4.代谢与营养：常见：食欲不振。罕见：低钠血症。报告的低钠血症主要见于老年患者，有时由抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)引起。5.精神障碍：常见：嗜睡、失眠、兴奋。不常见：混乱和幻觉。罕见：狂躁反应。这些症状可能是由基础疾病引起的。6.神经系统：常见：眩晕、震颤。不常见：锥体外系症状。罕见：惊厥、静坐不能。非常罕见：血清素综合征(症状可能包括兴奋、混乱、多汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤抖性心动过速和震颤)。一些患者报告锥体外系症状，包括异常的口腔和面部肌肉紧张度。这些患者有时伴有基本的运动障碍，或正在服用安定药物。此外，静坐不能的报道很少。7.眼睛：常见：视力模糊。非常罕见：急性青光眼。8.心脏：不常见：窦性心动过速。9.血管系统：不常见：血压短暂升高或降低。使用该产品治疗后，有血压短暂升高或降低的报告，这在以前患有高血压或焦虑症的患者中更常见。10.呼吸系统、胸腔、纵隔：常见：打哈欠。1.胃肠道：很常见：恶心。常见：便秘、腹泻、口干。非常罕见：消化道出血。12.肝胆系统：少见：肝转氨酶升高。罕见：肝脏事件(如肝炎，有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭)。有报道称肝脏转氨酶升高。也收到了上市后肝脏事件(如肝炎，有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭)的报告，这种情况很少见。如果肝功能实验指标继续升高，应停用帕罗西汀。13.皮肤和皮下组织：常见：出汗。不常见：皮疹、紫癜。非常罕见：光敏反应。14.肾脏和泌尿系统：不常见：尿潴留。15.生殖系统和乳房：很常见：性功能障碍。罕见：高泌乳素血症/溢乳。非常罕见：阴茎异常勃起。16.肌肉骨骼：罕见：关节痛、肌肉痛。17.全身和给药部位反应：常见：虚弱、体重增加。非常罕见：外周水肿。18.停用帕罗西汀的症状：常见：眩晕、感觉障碍、睡眠障碍、焦虑、头痛。不常见：心悸、恶心、震颤、意识模糊、多汗、情绪不稳定、视力模糊、腹泻、易怒。与许多其他精神药物一样，停用本品(尤其是突然停用)可能会导致眩晕、感觉障碍(包括感觉异常和电惊厥)、睡眠障碍(包括强烈的梦)、兴奋或焦虑、恶心、头痛、震颤、意识模糊、腹泻和出汗等症状。在大多数患者中，这些事件是轻度至中度的，并且是自限性的。没有发现任何一组患者有这些症状的高风险，因此建议如果不再需要帕罗西汀治疗，应逐渐减少(见剂量和给药及注意事项)。儿童临床研究中的不良事件：在儿童临床研究中，至少有2%的患者报告了以下不良事件，其发生率至少是安慰剂的两倍：情绪不稳定(包括自残、自杀念头、自杀未遂、哭闹和情绪波动)、敌意、食欲不振、震颤、出汗、痉挛和兴奋。自杀的想法和企图主要见于青少年重性抑郁障碍的临床试验。

敌对情绪在强迫症患儿中较为常见，尤其是12岁以下的患儿。试验中采用了逐渐递减的给药方案(每日剂量由每周10mg降至每日10mg，再服用一周后停药)。至少2%的患者报告了以下症状，其发生率至少是安慰剂的两倍：情绪不稳定、坐立不安、头晕、恶心和腹痛。【禁忌】1。已知对本产品及其成分过敏的人禁用。2.本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用，也不能在单胺氧化酶抑制剂治疗结束后两周内使用。同样，单胺氧化酶抑制剂不应在本品治疗结束后两周内使用(详见药物相互作用)。3.本品不能与硫哒嗪合用。因为与其他抑制肝脏细胞色素P450同工酶CYP4502D6的药物一样，本品可导致硫哒嗪的血浆浓度升高(见药物相互作用)。单独使用硫哒嗪可导致QTc间期延长，并伴有严重的室性心律失常，如心电图出现棘波现象(峰畸变)和猝死。本品不应与匹莫齐特合用(见药物相互作用)。【注意事项】1。躁狂症和双相障碍重度抑郁发作可能是双相障碍的最初表现。一般认为(尽管没有得到对照试验的证实),单独用抗抑郁药物治疗这种重度抑郁发作可能会增加有双相情感障碍风险的患者的混合/躁狂发作加重的可能性。在开始使用抗抑郁药物治疗之前，应该对患者进行充分的筛查，以确定他们是否有患双相情感障碍的风险。这种筛查应包括详细的精神病史，包括自杀、双相情感障碍和抑郁症的家族史。需要注意的是，本品未被批准用于治疗双相情感障碍。像所有抗抑郁药一样，有躁狂史的患者应慎用本品。2.静坐不能症在极少数情况下，在使用本品或其他选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRls)时可能会出现静坐不能，其特征是不安的内心感受和精神运动性兴奋，如经常因有意识的苦恼而无法安静地坐着或站着。这最有可能发生在治疗的前几周。3.血清素综合征/抗精神病恶性综合征。在极少数情况下，帕罗西汀治疗期间可能出现血清素综合征或抗精神病药物恶性综合征样事件，尤其是在与其他血清素能药物和/或抗精神病药物联用时。因为这些综合征可能会导致潜在的致命问题，如果发生这些事件(以多种症状组合为特征，如高烧、强直、肌阵挛、自主神经不稳定、生命体征的快速波动和精神状态的变化，包括意识模糊、易怒、极度兴奋、进展为谵妄和昏迷)，应停用本品并采取支持性对症治疗。帕罗西汀不能与血清素前体(L-色酮酸、羟色胺酸)合用，因为有血清素能综合征的风险(见禁忌症和药物相互作用)。4.心脏：心脏病患者在涂抹本品时，平时应注意观察。5.癫痫：与其他精神类药物一样，癫痫患者应慎用。6.癫痫发作：总的来说，使用本品治疗期间癫痫发作的发生率为0.1%。癫痫患者应停止服药。7.青光眼：与其他SSRls相比，该产品不太可能引起瞳孔扩大和房角变窄。青光眼患者慎用。8.儿童和青少年(小于l8)在患有重性抑郁障碍和其他精神疾病的儿童和青少年中，自杀意念和行为的风险增加与抗抑郁药物的治疗有关。在该产品在儿童和青少年中的临床试验中，与安慰剂治疗的患者相比，帕罗西汀治疗的患者中有更多与自杀迹象(自杀企图和自杀想法)和敌意(主要是攻击、对抗行为和愤怒)有关的不良事件(见不良反应)。目前缺乏儿童青少年生长、成熟、认知和行为发育的长期安全性数据。

⊙﹏⊙ 9.精神障碍相关的临床恶化和自杀风险。无论是否服用抗抑郁药，抑郁症患者都可能出现恶化的抑郁症状和/或自杀意念和自杀行为(自杀迹象)。这种危险持续存在，直到他们的病情得到明显缓解。由于在治疗后的最初几周甚至更长时间内都不可能改善，因此应密切观察患者是否有临床恶化(包括新的症状)和自杀迹象，尤其是在治疗开始或改变剂量(增加或减少)时。在恢复的早期，自杀的风险可能会增加，这是所有抗抑郁药的共同临床经验。用帕罗西汀治疗的其他精神障碍也可能增加自杀行为的风险。此外，这些情况可能与重性抑郁症共存。因此，治疗重性抑郁障碍应注意的注意事项，同样适用于其他精神障碍的治疗。有自杀行为史或自杀意念史的患者、青壮年以及在开始治疗前表现出明显自杀意念的患者出现自杀意念或企图的风险较高，因此在治疗过程中应密切监测这些患者的病情。应警告患者(及其照顾者)注意监测病情恶化(包括出现新症状)和/或自杀想法/行为或自残想法。一旦出现这些症状，应立即就医。他们应该意识到，一些症状(如兴奋、静坐不能或躁狂)可能与基础疾病状态或药物治疗有关(见静坐不能、躁狂和双相情感障碍：不良反应)。如果患者出现临床恶化(包括新的症状)，和/或自杀意念/行为，特别是那些严重的、突发的或新的症状，应考虑改变治疗方案，包括可能的停药。10.电休克疗法(ECT):目前，没有关于该产品和电休克疗法的临床经验。然而，很少报道服用SSRls的患者可以延长ECT诱导的癫痫发作和/或继发性癫痫。11.低钠血症：一种罕见的低钠血症报告，主要发生在老年患者。低钠血症症状通常可以在停药后逆转。出血：有服用本品后皮肤黏膜出血(包括消化道出血)的报告。因此，应慎用增加出血风险的药物。已知和可能有出血倾向的患者应慎用本品。12.单胺氧化酶抑制剂：在停止单胺氧化酶(MAO)抑制剂治疗至少2周后，可以开始谨慎使用帕罗西汀，应逐渐增加本品剂量，直至达到预期效果(参见禁忌症和药物相互作用)。13.肾损害/肝损害：严重肾损害或肝损害患者慎用(见用法用量)。14.驾驶/操作机器：临床经验证明，服用本品后，对认知或精神运动功能无影响。然而，与所有精神活性药物一样，服用该药的患者在驾驶或操作机器时应小心谨慎。15.成人停止帕罗西汀治疗的症状：在成人临床试验中，30%的帕罗西汀治疗患者在停止治疗时出现不良事件，20%的安慰剂治疗患者出现不良事件。药物戒断的症状不同于药物成瘾或物质滥用引起的药物依赖。已有头晕、感觉障碍(包括感觉异常、电惊厥和耳鸣)、睡眠障碍(包括强烈的梦)、兴奋或焦虑、恶心、震颤、意识模糊、出汗、头痛和腹泻的报告。这些症状一般为轻至中度，但部分患者可能出现严重症状。这些情况往往发生在停药后的最初几天，但也有罕见的报道称，这些症状发生在偶然错过服用一次药物的患者身上。这些症状一般是自限性的，通常在2周内消退，尽管有些人的症状可能会延长(2-3个月或更长)。因此，建议停用本品时，根据患者需要，在几周或几个月内逐渐减量(见“帕罗西汀停用”，用法用量)。

16.儿童和青少年停用帕罗西汀的症状：在儿童和青少年的临床试验中，32%的帕罗西汀治疗患者出现不良事件，而24%的安慰剂治疗患者出现不良事件。停用本产品时患者的报告发病率至少为2%，发病率至少为安慰剂组的两倍，包括情绪不稳定(包括自杀意念、自杀企图、情绪变化和流泪)、紧张、头晕、恶心和腹痛(见不良反应)。【儿童注意事项】慎用。【孕期及哺乳期注意事项】慎用。【老年人注意事项】酌情减少剂量，每日用量不超过40mg。【药物相互作用】1。临床研究表明，帕罗西汀的吸收和药代动力学不受以下因素的影响或仅具有不显著的影响(即这种影响太小而不能改变给药方案):食物、抗酸剂、地高辛和普萘洛尔。2.与其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)药物一样，5-羟色胺药物在与5-羟色胺药物(包括单胺氧化酶抑制剂、L-色氨酸、曲坦类、曲马多、利奈唑胺、SSRls、锂和圣约翰草贯叶连翘)联合使用时，可能会导致5-羟色胺相关效应(5-羟色胺综合征)3。药物代谢酶药物代谢酶的诱导剂或抑制剂可影响本品的代谢和药代动力学。本品与已知药物代谢酶抑制剂合用时，应考虑剂量范围下限。本品与已知的药物代谢酶诱导剂(如卡马西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英钠)合用时，无需考虑调整初始剂量，后续剂量调整应视临床反应(疗效和耐受性)而定。CYP2D6:与其他抗抑郁药(包括其他SSRIs)一样，帕罗西汀可以抑制肝细胞色素P450酶CYP2D6。抑制CYP2D6可能会导致该酶代谢的药物的血浆浓度增加。这些药物包括部分三环类抗抑郁药(如阿米替林、去甲替林、丙咪嗪、地昔帕明)、吩噻嗪类精神活性药物(如奋乃静、硫利达嗪，见禁忌症)、利培酮、阿托西汀、部分1c类抗心律失常药物(如普罗帕酮、氟卡胺)、美托洛尔。CYP3A4:稳态下帕罗西汀与细胞色素CYP3A4的底物特非那定的体内相互作用研究表明，帕罗西汀对特非那定的药代动力学没有影响。类似的体内相互作用研究发现，帕罗西汀对阿普唑仑的药代动力学没有影响，阿普唑仑对帕罗西汀的药代动力学没有影响。帕罗西汀与特非那定、阿普唑仑等药物合用作为CYP3A4底物时无害。福司帕韦/利托那韦：本品与福司帕韦/利托那韦合用时，帕罗西汀的血药浓度将显著降低。任何剂量调整都应根据临床效果(耐受性和有效性)进行。4.酒精：帕罗西汀不增加酒精引起的精神和运动功能损害，但不建议本品与酒精合用。5.与大多数抗抑郁药一样，本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用。服用本品前后两周内不要使用单胺氧化酶抑制剂。服用单胺氧化酶抑制剂两周的时候要慎重，剂量要逐渐加大。6.抗惊厥药：卡马西平、苯妥英和丙戊酸钠与这些药物合用似乎对癫痫患者的药代动力学/药效学没有任何影响。7.原花青素：每天服用帕罗西汀会显著增加原花青素的血浆浓度。如果发现抗胆碱能作用，应减少环胞苷的剂量。8.匹莫齐特：匹莫齐特联合帕罗西汀的单次低剂量(2 mg)试验显示，匹莫齐特水平升高。但匹米清与帕罗西汀的相互作用机制不明，且由于匹米清适应症较窄，已知可延长QT间期，故禁止与本品合用(见禁忌症)。【药理作用】本品为中枢神经系统选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加突触间隙5-羟色胺浓度，起到抗抑郁作用。

对其他递质作用较弱，对自主神经系统和心血管系统影响不大。【储存】避光密闭保存。【规格】20mg(以帕罗西汀计)【有效期】36个月【批准文号。]国药准字H20031106【说明书修订日期】2008年9月27日【企业名称】浙江华海药业股份有限公司

抑郁症怎么治疗_抑郁症的治疗周期有多长_家庭医生网上对细胞色素p450酶影响不大的药物。在这方面，新型抗抑郁药有优势，更适合神经系统疾病后继发性抑郁的治疗。三环类抗抑郁药(TCAs)，包括文拉法辛与在此基础上开发的其他药物的相互作用(全文)与抗抑郁药的药代动力学相互作用大多发生在代谢中。这是由于这些药物对P450酶的作用

常用抗抑郁药_症状库_福和健康目前抗抑郁药分为四类：三环类抗抑郁药(TCAs)，包括在此基础上开发的西酞普兰，在SSRIs中对肝脏细胞色素P450酶的作用最小。抑郁症及其药物。ppt5- HT综合征5- HT综合征：选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂，以及300%的抗抑郁药和细胞色素P450酶，具有毒性症状。