藍眼淚r4

*** 次数：1999998 已用完，请联系开发者***

三七粉有哪些功效与作用及食用方法？王燕主任医师中日友好医院三七粉具有止血散瘀、消肿定痛的功效。还有治疗吐血、咳血、尿血、便血、血痢、崩漏、产后出血、外伤出血、跌仆损伤、胸痹心痛、脘胁久痛、癥瘕积块、血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、疮痈肿痛等病症的作用。食用方法为每次用温开水送服三克左右，可以早上服用也可以晚上服用，晚上最好在饭后服用，可以改善睡眠。三七粉是五加科人参属植物三七的干燥根打碎制成的细粉。现代研究表明，三七粉含有人参皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh1等以及三七皂苷R1、R2、R3、R4、R6、R7等，还含有三七素、β-谷甾醇、三七糖苷、田七氨酸等以及人参炔三醇、槲皮素及其苷、三七多糖、α和γ-依兰油烯、香附子烯、丁香烯、辛酸、乙酸、α-氨基-β-草酸氨基丙酸等成分，还有抗凝血、抗心律失常、延续缺血组织ATP的分解、改善能量负荷、保护脑损伤、预防急性肾损害、保护脊髓损伤、抗癌、抗炎、免疫调节、降血糖等作用。小儿高安病医生小儿高安病病因(一)发病原因病因迄今尚不明确曾有梅毒、动脉硬化、结核、血栓闭塞性脉管炎(Buerge病)、先天性异尝巨细胞动脉炎、结缔组织病、风湿病、类风湿病、内分泌异尝代谢异常和自身免疫等因素有关(二)发病机制大动脉的发病机制有以下学说：1.自身免疫学说目前一般认为本采能由于链球菌、结核菌、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程所致其表现特点：①血量②血清蛋白电泳常见有7种球蛋白、a1及α2球蛋白增高；③C反应蛋白抗链O及抗黏多糖酶异常；④胶原病与本病合并存在；⑤主动脉弓综合征与风湿性类风湿性主动脉炎相类似；⑥激素治疗有明显疗效但这些特点并非本病免疫学的可靠证据血清抗主动脉抗体的滴度和抗体价均较其他疾病明显增高其主动脉抗原位于主动脉的中膜和外膜血清免疫球蛋白示IgG、IgA和IgM均增高以后二者增高为特征尸检发现某些患者体内有活动性结核蹭其中多为主动脉周围淋巴结结核性蹭Shimizt等认为可能由于此处蹭直接波及主动脉或对结核性蹭的一种过敏反应所致显微镜检查可见蹭部位的动脉壁有新生肉芽肿和郎罕(Laghans)巨细胞但属非特异性炎变未找到结核菌而且结核蹭极少侵犯血管系统从临床观察来分析大约22%患者合并结核病其中主要是颈及纵隔淋巴结核或肺结核用各种抗结核药物治疗对大动脉炎无效说明本病并非直接由结核菌感染所致2.内分泌异常本病多见于年轻女性故认为可能与内分泌因素有关Numano等观察女性大动脉炎患者在卵泡及黄体期24h尿标本发现雌性激素的排泄量较降妇女明显增高在家兔试验中长期应用雌激素后可在主动脉及其主要分支产生类似大动脉炎的病理改变临床上大剂量应用雌性激素易损害血管壁如前列腺癌患者服用此药可使血管疾病及脑卒中的发生率增高长期服用避孕药可发生血栓形成的并发症故Numano等认为雌性激素分泌过多与营养不良因素(结核)相结合可能为本病发病率高的原因3.遗传因素近几年来关于大动脉炎与遗传的关系引起某些学者的重视Numano曾报道在日本已发现10对近亲如姐妹、母女等患有大动脉炎特别是孪生姐妹患有此病为纯合子在我国已发现一对孪生姐妹患有大动脉炎另有两对非孪生亲姐妹临床上符合大动脉炎的诊断但每对中仅1例做了血管造影我们曾对67例大动脉炎患者进行了HLA分析发现A9、A10、A25、Awl9、A30、B5、B27、1340、B51、Bw60、DR7、DRw10、DQtw3出现频率高有统计学意义但抗原不够集中日本曾对大动脉炎患者行HLA分析发现A9、A10、B5、Bw40、Bw51、Bw52出现频率高特别是Bw52最高并对124例患者随访20年发现Bw52阳性者大动脉炎的炎症严重需要激素剂量较大并对激素有抗药性；发生主动脉瓣关闭不全、心绞痛及心衰的并发症均较Bw52阴性者为重提示HLA抗原基因不平衡具有重要的作用近来的研究发现我国汉族大动脉炎患者与HLA-13R4DR7等位基因明显相关DR7等位基因上游调控区核苷酸的变异可能和其发病与病情有关发现DR4()或DR7()患者蹭活动与动脉狭窄程度均较DR4(-)或DR7(-)者为重Kitamura曾报道HLA-1352()较1352(-)者主动脉瓣反流、缺血性心脏病、肺梗死等明显为高而肾动脉狭窄的发生率则B39()较1339(-)者明显增高大动脉炎主要是累及弹力动脉如主动脉及其主要分支、肺动脉及冠状动脉本病亦常累及肌性动脉约84%患者蹭侵犯2～13支动脉其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位腹主动脉伴有肾动脉受累者约占80%单纯肾动脉受累者占20%单侧与双侧受累相似其次为腹腔动脉及髂动脉；肺动脉受累约占50%;近年发现冠状动脉受累并不少见4.病理改变概述如下：1)形态学改变：本病系从动脉中层及外膜开始波及内膜的动脉壁全层蹭表现弥漫性内膜纤维组织增生呈广泛而不规则的增生和变硬管腔有不同程度的狭窄或闭塞常合并血栓形成蹭以主动脉分支入口处较为严重本病常呈多发性在2个受累区之间常可见到正常组织区呈跳跃性蹭(skiplesion)随着蹭的进展正常组织区逐渐减少在老年患者常合并有动脉粥样硬化近些年研究发现本病引起动脉扩张性蹭的发生率较前增高了由于蹭进展快动脉壁的弹力纤维和平滑肌纤维遭受严重破坏或断裂而纤维化延迟和不足动脉壁变薄在局部血液动力学的影响下引起动脉扩张或形成动脉瘤多见于胸腹主动脉和右侧头臂动脉以男性较为多见Hotchi曾在82例尸检中发现47例(57.3%)有动脉扩张、动脉瘤及动脉夹层其中动脉扩张26例(31.7%)动脉瘤11例(13.4%)动脉瘤合并动脉扩张6例(7.3%)动脉夹层4例(4.9)%肺动脉蹭与主动脉基本相同主要蹭在中膜与外膜内膜纤维性增厚是中膜与外膜炎变的继发性反应在肺动脉周围分支几乎均可见闭塞性蹭与支气管动脉形成侧支吻合双侧弹性与肌性动脉受累后可提示有肺动脉高压(2)组织学改变：Nasu将大动脉炎病理分为3型即肉芽肿型、弥漫性炎变型、纤维化型其中以纤维化型为主并有逐渐增多趋势即使在纤维化型中靠近陈旧蹭处可见新的活动性蹭在尸检中很难判定本病的初始炎变根据研究有3种不同的炎变表现即急性渗出、慢性非特异性炎变和肉芽肿使受累区逐渐扩大动脉中层常见散在灶性破坏其间可有炎症肉芽组织和凝固性坏死外膜中滋养血管的中层和外膜有明显增厚引起其管腔狭窄或闭塞；动脉各层均有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润中层亦可见上皮样细胞和朗罕巨细胞电镜所见：动脉壁平滑肌细胞细长多充满肌丝细胞器很少；少数肌膜破坏肌丝分解和消失线粒体和内质网肿胀空泡性变以致细胞变空和解体；胞核不规则染色质周边性凝集成纤维细胞少见胶原纤维丰富有局部溶解网状纤维少弹力纤维有分布均匀、低电子密度的基质以及疏松纵向走行的丝状纤维。

≥﹏≤ 大动脉炎的发病原因是什么中医认为大动脉炎主要是因为感受风寒湿热之邪所致，风寒湿热之邪即可单独为病，也可相合为病，引起气血失调，气滞血瘀，阻于脉道，静脉闭阻发为大动脉炎。而近来的研究发现，大动脉炎患者与HLA-13R4，DR7等位基因明显相关，DR7等位基因上游调控区核苷酸的变异可能和其发病与病情有关。发现DR4(+)或DR7(+)患者病变活动与动脉狭窄程度均较DR4(-)或DR7(-)者为重。大动脉炎的发病原因：内分泌异常：大动脉炎多见于年轻女性，故认为可能与内分泌因素有关。Numano等观察女性大动脉炎患者在卵泡及黄体期24h尿标本，发现雌性激素的排泄量较健康妇女明显增高。在家兔试验中，长期应用雌激素后可在主动脉及其主要分支产生类似大动脉炎的病理改变。临床上，大剂量应用雌性激素易损害血管壁，如前列腺癌患者服用此药可使血管疾病及脑卒中的发生率增高。长期服用避孕药可发生血栓形成的并发症。故Numano等认为雌性激素分泌过多与营养不良因素(结核)相结合可能为本病发病率高的原因。遗传因素：近几年来，关于大动脉炎与遗传的关系，引起某些学者的重视。Numano曾报道在日本已发现10对近亲，如姐妹、母女等患有大动脉炎，特别是孪生姐妹患有此病，为纯合子。在我国已发现一对孪生姐妹患有大动脉炎，另有两对非孪生亲姐妹临床上符合大动脉炎的诊断，但每对中仅1例做了血管造影。海尔路由器怎么恢复出厂设置？1、在IE浏览器上输入192.168.1.1会弹出对话框输入帐号admin密码admin2、进入路由器页面找到恢复出厂设置路由器恢复出厂如图所示3、恢复中4、出现这个画面刷下页面即可5、恢复完成后出现这个点击下一步6、如果不知道自己的宽带类型就让路由器自己设置7、检测中8、输入自己的上网帐号和密码9.输入无线网络密码篇二：路由器恢复出厂设置tp-link系列路由器复位恢复出厂设置的方法1、复位后路由器（除TL-R400/400+）将会恢复为出厂设置，默认登陆IP是192.168.1.1，默认用户名和密码是admin/admin；2、在路由器未完全启动前，不能关闭电源，否则，配置有可能没有恢复到出厂默认值；3、忘记用户名和密码：只能复位路由器。1)、具有M1、M2灯的TL-R4XX路由器复位方法：在路由器的前/后面板上有一个小孔，旁有单词：Reset；关闭路由器的电源，找一如笔尖类的尖物按住Reset键；重新插上电源，等待约3-10秒钟，待M1和M2灯同时闪烁三次后可松手，复位成功。2)、具有SYS灯的路由器复位方法：在路由器的前/后面板上有一个小孔，旁有单词：Reset；关闭路由器的电源，找一如笔尖类的尖物按住Reset键；重新插上电源，当观察到SYS指示灯闪烁后，松开RESET按钮，路由器将恢复到出厂状态。3)、部分老产品的复位方法：TL-R420复位方法：按下Reset键约2秒后松开，路由器将恢复到出厂默认值。默认管理地址：192.168.1.1，默认用户名口令：admin/admin；TL-R400+复位方法：关闭电源，按住reset按钮，然后打开电源，约过5秒钟松开按钮，路由器将恢复到出厂默认值。默认管理地址：192.168.123.254，默认用户名口令：admin/admin；TL-R400复位方法：按下reset键约2秒后松开，路由器将恢复到出厂默认值。默认管理地址：192.168.123.254，默认用户名口令：admin/admin。TP-LINK宽带路由器TL-R402M，TL-R410，TL-R460，TL-R480T等以及无线路由器TL-WR340G，TL-WR541G，TL-WR641G等恢复出厂设置的方法：1、在路由器的前面或后面板上有一个小孔（不同的路同器，此孔的位置有所不同），旁有单词：Reset；2、关闭路由器的电源，找一如笔尖类的尖物按住Reset键；3、给路由器加电，等待约3-10秒钟，待M1和M2灯同时闪烁三次后可松手（无线路由器为System灯闪烁三次），复位成功；初始地址192.168.1.1初始帐号：admin初始密码：admin注意复位后路由器将会恢复为出厂设置，默认登陆IP是192.168.1.1；默认用户名和密码是admin/admin，登陆时请注意你的电脑的IP地址是不是在192.168.1.X(1关于D-link恢复出厂设置的方法具体步骤如下：1、先按后面“reset”，此时不断路由器的电源。2、按住2-5秒后，关掉电源，此时仍然按住小孔里的“reset”。3、断电后在按过10秒后在取出。4、最后在插上电源初始地址192.168.0.1初始帐号：admin初始密码：admin篇三：路由器物理恢复出厂设置方法路由器恢复出厂设置可能不一样路由方法不一致，参照你路由器的说明书.我这里介绍下TP-LINK路由器恢复出厂设置：第一：先拔掉路由电源，拿一跟类似牙签的小物，找到RESET这个孔，顶住里边键，之后给路由加电。前后差不多时间三秒，看见路由的灯由快到慢的闪烁后（时间差不多三秒），之后松开，就基本重置了你可以尝试下，之前我朋友是别的品牌路由，这么弄也成功了。

女性常见的妇科病有哪些主要有妇科炎症、不孕症等等。了解妇科病的种类对于治疗有很大的帮助，以下专家为我们做了详细的介绍。阴道炎：阴道炎是最常见的一类妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。盆腔炎：盆腔炎是妇科常见病、多发病之一。常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症，因组织解剖结构的关系，是细菌易守、药物难攻的地方。宫颈炎：宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它可发生在任何年龄的女性。主要表现为宫颈充血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。尿道炎：尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急和尿痛症状，疼痛呈烧灼样，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，30-50岁的女性高发。临床常表现为月经异常、下腹部可扪及包块、白带增多、腰酸、下腹坠胀、腹痛、尿频等症状。不孕症：不孕症已成为现代社会的特殊疾病，我国将不孕症定义为：婚后两年，有正常性生活，未采取任何避孕措施仍不能受孕的，其分为原发不孕和继发不孕两种。原发不孕指从未受孕的；继发不孕指以往怀孕过，此后不能受孕的.以上专家为我们详细介绍了“”的相关信息，相信您都有所了解了，希望对您有所帮助。患了疾病就要积极治疗，以免耽误治疗带来更大的伤害。2女性应该预防哪些妇科疾病1、妇科炎症：女性私处的皮肤非常娇嫩，汗腺丰富、非常隐蔽，而生殖器又与外界相通，于是病菌很容易由阴道进入子宫，因此女性最易受妇科炎症的侵害。包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎在内的各种妇科炎症，是困扰广大女性的常见病。世界卫生组织调查也显示，六成以上的女性患有妇科炎症，而本次调查中，妇科炎症也以67%的票数高居榜首。2、子宫肌瘤：子宫肌瘤有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。每3个女性中就有一个子宫肌瘤患者。郎景和教授介绍，子宫肌瘤是女性子宫体上长了肌瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。预防子宫肌瘤，要求妇女在经期及产后要特别注意，严禁房事，保持外阴和阴道清洁，心情舒畅，减轻压力，注意保暖，禁止饮用生水，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣生冷刺激性食物，保持正气充足气血顺畅。3、更年期症状：更年期症状多发生于45至55岁之间，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平骤然下降，引发的女性身体的一系列变化。关于更年期症状的治疗，目前国际上最主要和最有效的方法还是遵医嘱补充激素。4、乳腺增生：乳腺增生是女性最常见的乳房疾病。近年来发病率有增高的趋势，其发病率占到育龄女性的28%—40%。现在女性压力大，精神负担重，睡眠不好，作息不规律，导致内分泌紊乱，成为乳腺疾病的诱因。另外，高蛋白、高脂肪饮食，使得女性初潮早绝经晚，体内雌激素始终维持在一个较高水平。加上环境污染、晚生育等因素，催使乳腺疾病发病率逐年增高。上述介绍的几种妇科疾病是女性比较容易患上的疾病，建议女性要及时预防，并多关注这些疾病方面的知识，减少自己患病的几率。还有上述的疾病很多很女性平时生活有很大关系，因此养成良好的生活习惯，及时排解压力，定期做妇科检查，如果患了妇科病，要及时治疗。36种食物让妇科病远离你核心提示：听说燕窝能养颜护肤，鲍鱼能滋养身体，但是，价格却不是普通老百姓能够接受的，偶尔一两餐还还可以，但要长期维持却不太可行，有什么东西，营养价值不变，却也能常吃保持。听说燕窝能养颜护肤，鲍鱼能滋养身体，但是，价格却不是普通老百姓能够接受的，偶尔一两餐还还可以，但要长期维持却不太可行，有什么东西，营养价值不变，却也能常吃保持。妇科肿瘤：多吃红皮蔬果红苹果、红辣椒等红色蔬果中含有某种天然植物化学成分，可以有效抑制一些妇科肿瘤细胞的生长，同时降低它们对雌激素的反应性，因而具有预防妇科肿瘤的作用。此外，洋葱、紫葡萄等蔬果也具有类似的功效。乳腺病：多吃全麦食物和海带一项研究发现，育龄女性在饮食中多摄取全麦食品，能使雌激素在血液循环中保持适宜水平，避免雌激素水平过高而引发诸多乳腺疾病。海带中含有大量的碘，能刺激垂体前叶分泌黄体生成素，促使卵巢滤泡黄体化，降低体内的雌激素水平。因此，经常食用海带有助于预防和治疗乳腺增生。卵巢癌：多吃高钙食物大量调查发现，摄取足量钙质的女性比摄取钙质较少者患卵巢癌的概率减少54%。因为充足的钙质有助于控制癌细胞的生长和扩散。因此，女性应注意适当补充高钙的食物，特别是绝经后妇女和老年妇女每天钙的摄入量应达到1000毫克。这就需要每天坚持喝牛奶或奶制品，常吃豆制品、小虾皮、小鱼、海带及荠菜等食物。痛经：吃点香蕉香蕉中含有丰富的维生素B6，而维生素B6具有安定神经的作用，不仅可以稳定女性在经期的不安情绪，还有助于改善睡眠、减轻腹痛。霉菌性阴道炎：多吃蒜类经常食用蒜类的女性不容易患上霉菌性阴道炎。因为大蒜中富含蒜素、大蒜辣素等物质，它们是含硫的天然杀菌物质，具有强烈的杀菌作用，可抑制白色念珠菌在阴道内的过度生长和繁殖。经期不适：喝些加蜜热奶下腹疼痛、腰膝酸软、身体倦怠、睡眠不安及情绪烦躁等症状，是女性经期经常遭遇的身体不适。妇产科专家最近发现，女性在月经期间每晚临睡前喝一杯加蜂蜜的热牛奶，可减轻或消除经期的种种不适。因为牛奶中的钾可以舒缓情绪，并具有减轻腹痛、防止感染、减少经血量的作用；蜂蜜中所含的镁可镇定中枢神经，帮助消除女性在经期中的紧张情绪，减轻心理压力。4妇科疾病要做哪些检查近年来，妇科疾病癌变几率居高不下，严重威胁女性身心健，各种妇科疾病每年都在增多，很多发现时都已经转化为慢性，或者晚期，所以女性朋友每年都可以进行定期的体检，妇科体检是保证健康的前提，那么对于对于妇科病有哪些常规检查呢？常规妇科病检查项目：1、白带常规检查：可检测出各种细菌感染导致的阴道炎，如：霉菌、滴虫、线索细胞、杂菌、白细胞、PH值等。2、阴道脱落细胞检查：标本采集方法有宫颈刮片法、子宫颈管吸片法、子宫腔吸片法、阴道侧壁沾取法、阴道分泌物棉拭涂片法等。宫颈刮片是防癌普查的主要的方法。3、TBS检查是采取子宫颈及阴道壁脱落细胞做检查，有效防止了癌细胞遗漏，使宫颈癌前病变的诊断率大大提高。对常见妇科病如宫颈炎、宫颈糜烂等具有特异性诊断价值。4、“TCT十HPV”联合检测HPV一种“人乳头瘤病毒”，它是引起宫颈癌的主要因素。采集细胞样本后，用TCT膜式液基超薄细胞学检测系统等仪器检测，大大提高了筛查宫颈癌的准确性。5、B超检查、阴式B超检查卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病。阴式B超是腔内超声，其频率高，探头紧贴宫颈和后穹隆，干扰少，图像比腹部B超清晰数倍。6、电子阴道镜可以将子宫颈、阴道黏膜放大(放大40-120倍)，观察阴道内肉眼所看不到的病变，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现及早期诊断具有重要价值。7、乳腺检查定期进行自查和钼靶摄像检查，一旦发现乳腺异常，及时治疗，能有效地做好乳腺疾病的防治，并能预防疾病恶化和癌变。以上就是妇科疾病的各类检查，当觉得下体有不适时，应到正规的医院接受检查。如果通过妇科检查发现了疾病，一定要按照医生的治疗方案积极采取治疗措施，千万别掉以轻心。5妇科疾病患者手术后的护理妇科疾病的患者大部分都会采用中医治疗，但是我们在护理的时候应该根据患者的具体情况采用对应的治疗措施，妇科疾病的患者严重者还得进行手术治疗，但是在疾病手术之后我们应该给予患者什么样的护理和治疗需要我们对症处理，但是总会存在相同的护理要素，如下综述：1接待病人，与手术室护士和麻醉师做好交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时。2了解病人手术中情况，如术中用药、出血量及术中发现和术后注意事项，并接通各种管道，妥普固定。3及时执行医嘱，保持输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。4密切观察生命体征，根据手术及病人情况每半小时至一小时测BP、P、R一次，6小时后改为2-4小时一次至平稳止，并做好记录，如有病情变化，应及时通知医生处理。5术后3日内每月侧T、P、R4次，高热病人按发热护理常规。6注意观察有无切口渗血或阴道流血，保持腹腔负压引流的通畅。观察引注流液的性状及引流量并记录。12小时内如引流量超过100ml，应通知医生。一般48-72取引流管。以上我们专家总结了如果妇科疾病需要手术的话我们应该给予什么样的护理，但是我们也需要根据妇科疾病的性质对症的处理和护理，妇科疾病受到女性的生活环境以及年龄的影响，为此我们想要自己健康的生活就应该了解一些妇科疾病的知识点。淋巴丝虫病有哪些饮食禁忌淋巴丝虫病有哪些治疗方法一、淋巴丝虫病的饮食禁忌有哪些一、宜吃食物1、宜吃含硫的食物大蒜、圆葱、韭菜、卷心菜、花菜、花椰菜、羽衣甘蓝、球茎甘蓝、青菜、无花果、干杏、芦笋、奶制品里只有羊奶和干酪含有硫醇，还有杏仁、腰果、山核桃等等。2、宜吃含组氨酸的食物稻米、小麦和黑麦，奶酪、肉制品等。3、宜吃富含维生素的食物（1）维生素A维生素A来源于动物性食物，肝脏中最多，蛋、乳及其它内脏也有存在。胡萝卜素来源于植物性食物，胡萝卜以及其它有色蔬菜和薯类中较多，粮食中很少。（2）维生素B1维生素B1广泛存在于植物性食物中，谷类及蔬菜中都有存在。含量最多的是米、麦的麦皮层及胚芽内。动物性食物中以瘦肉、内脏、蛋黄等含量较高。（3）维生素B2维生素B2在食物中分布较广。植物性食物中的各种蔬菜、豆类、花生、粮食等。尤其是谷物的皮胚部分含量较多。动物性食物中瘦肉、内脏、蛋黄等含量较多。虽然维生素B2在很多食物中都有存在，但一般含量都较少，尤其在实用动物性食物较少时，维生素B2常会感到不足。（4）维生素C蔬菜和水果中维生素C含量较多，如辣椒、苦瓜、青蒜、萝卜叶、油菜、香菜、番茄等。二、食物禁忌1、忌吃寒凉的食物；2、忌吃进辛辣刺激的食物；3、忌吃海产品；4、忌吃铁或含铁的复合维生素。二、淋巴丝虫病的症状是什么一、症状本病潜伏期自感染期幼虫侵入人体至血液内发现微丝蚴为止，一般1年左右，但亦可早至4个月或迟至1.5年。帝汶丝虫病潜伏期为3个月。从人体淋巴结检查最早查到班氏丝虫成虫为感染后3个月。丝虫病的临床表现轻重不一，在流行地区可有50%～75%的“无症状”的感染者。马来丝虫主要寄生在浅部淋巴系统，因此四肢淋巴管炎和象皮肿最为明显。班氏丝虫不仅寄生于四肢淋巴管，同时还寄生于深部淋巴系统的泌尿、生殖器官，引起精索、附睾、睾丸、阴囊等的炎症和结节。目前尚未证明单纯马来丝虫病患者发生生殖系统的病变。帝汶丝虫病与马来丝虫病的临床表现很相似，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热；慢性期为淋巴水肿和象皮肿。1.急性期本期突出症状为淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热、精索炎等，特点是周期性的发作，每隔2～4周或每隔数月发作1次。每次发作多在运动或疲劳之后。有时亦见不定期的发作。发作以夏秋比其他季节为多。（1）淋巴结炎与淋巴管炎：淋巴结炎可单独发生，但常与淋巴管炎同时发作，常见部位为腹股沟、股部、肘后及腋下等。但深部如腹腔、盆腔等亦可被侵犯，而临床上常见者则均属于肢体淋巴结炎，尤以下肢腹股沟部及股部最为常见，反复发作及同时伴有逆行性淋巴管炎为其特点。除全身症状外，局部淋巴结肿大疼痛，其肿大程度则与感染轻重有关。淋巴管炎为丝虫病常见症状，马来较班氏为多，好发于四肢，下肢远较上肢为多，每次发作时可伴有发热，多在38～39℃之间，多数持续1～3天自退，少数可达10天以上，伴发症状有头痛、肌肉关节疼痛、畏寒等。常可在受累部位的皮肤出现自上而下、离心性“红线”，即所谓逆行性淋巴管炎，一般均具有疼痛、压痛、局部烫热等，惟不如细菌性者重。帝汶丝虫病最显著的特征是急性淋巴结炎化脓后遗留的皮肤瘢痕。（2）丹毒样皮炎：为皮内微细淋巴管炎所致，常继发于淋巴结炎和淋巴管炎，亦可单独发生。因其发作时皮肤一片红肿，状似丹毒，故称之丹毒样皮炎，俗称“流火”，多伴发热，其热度高低与发作轻重有关。每次发作时间一般较淋巴结炎、淋巴管炎持续时间为长。肢体淋巴结炎、淋巴管炎及丹毒样皮炎常同时存在。（3）丝虫热：周期性发热，有时先有寒战，体温可高达40℃，2～3天后自退，亦可持续达1周。有的仅有低热，无寒战。局部无淋巴管炎或淋巴结炎可见，有时伴腹痛。此种发作可能由于深部淋巴结炎及淋巴管炎所引起。（4）精索炎、附睾炎、睾丸炎：为班氏丝虫成虫寄居于精索、附睾、睾丸邻近的淋巴管内引起所在淋巴管炎及其间质炎症。表现为发热，一侧阴囊内疼痛，可自腹股沟向下蔓延至阴囊内，并可放射至大腿内侧，部分病例表现为绞痛。局部检查除可触及附睾、睾丸肿大外，更主要的是精索结节性肿块，且具有明显压痛，持续数日后由于局部炎症消退，肿块变小而较硬，可重复发作，局部肿块亦随每次发作逐渐增大。由于丝虫病变极少引起输精管本身病变，而精液内仍有精虫存在，因此阴囊内丝虫病很少引起不育。（5）肺嗜酸细胞浸润症：主要表现为畏寒、发热、咳嗽、哮喘、肺部呈游走性细胞浸润等；痰中多有嗜酸性粒细胞与夏科-莱登晶体，外周血象中白细胞总数可高达40×109/L，嗜酸性粒细胞增多，自20%～30%不等，血中微丝蚴多属阴性，抗微丝蚴抗体滴度高，IgE水平高。用乙胺嗪治疗有效，治疗者不但症状缓解，且可出现成虫死亡所引起的结节等；其他症状尚有荨麻疹及血管神经性水肿等。有认为本症是一种“隐伏的丝虫病”（occultfilariasis），宿主的免疫系统可很快清除血内微丝蚴，所以血内难于找到病原体，但肺常可发现微丝蚴集聚而形成的嗜酸性粒细胞灶点。推测本症病原主要系由非人类丝虫引起。2.慢性期由于反复炎症，淋巴结及淋巴管最后为增生的肉芽组织及纤维组织所阻塞，产生临床症状和体征。（1）淋巴结与淋巴管曲张：淋巴结曲张系指淋巴结向心淋巴管曲张及淋巴管内淋巴窦扩张而言，常见于腹股沟和股部，一侧或两侧，触诊时如一海绵包囊中有硬核感觉。淋巴管曲张，常见于精索、阴囊及大腿内侧，上肢偶见之。精索淋巴管曲张可同时有静脉曲张，阴囊淋巴管曲张可与淋巴阴囊同时存在。淋巴管曲张亦可发生在深部，曾有报道，怒张胸导管直径达1.5cm。（2）鞘膜积液、淋巴尿、淋巴腹水：由于精索及睾丸淋巴管阻塞，淋巴液流入鞘膜腔内所致。阴囊部的皮肤及皮下组织常因淋巴液回流受阻而发生水肿，形成阴囊淋巴积液。鞘膜积液轻者无症状，积液较多者则有重垂感甚至行走困难。检查时可见阴囊体积增大，肿物常呈梨状，阴囊皮肤紧张，皱褶消失，阴茎内缩，透光试验常呈阳性，如鞘膜极度增厚并伴有阴囊象皮肿者，透光试验呈阴性。淋巴尿偶可出现，尿液带血色，内含淋巴液。如有淋巴液流入腹腔，形成淋巴腹水时，则可出现急性腹膜炎症状。（3）乳糜尿、鞘膜乳糜积液、腹泻：乳糜尿为班氏丝虫病晚期常见症状之一，其发病率约为2%，青壮年发病率占总发病人数之78.3%;病程短者数日，最长者可达54年，以25年者最多。乳糜尿患者淋巴管破裂部位，常见在肾盏及输尿管，而不在膀胱。乳糜尿发作常骤然出现，发作前可无症状，但亦可有畏寒，发热，腰部、盆腔及腹股沟等处酸痛，继则出现乳糜尿。过度劳累及分娩常可为发作因素，偶有因饮酒、服驱虫药、急腹症而引起的。发作常呈间隙性，间隔数周、数月或数年不等，但也有少数病例呈持续性，高脂饮食可加重症状。乳糜尿呈乳白色或带血色，静置分为三层，上层为脂肪，中层为乳白色或白色较清之液体，常混悬有小凝块，下层为红色或粉红色沉淀物，含红细胞、淋巴细胞及白细胞等，有时可找到微丝蚴，检出率为5%～13.8%。鞘膜乳糜积液远较鞘膜淋巴积液为少见。鞘膜乳糜积液内易找到微丝蚴，国内报道阳性率可达77.8%，显然高于鞘膜淋巴积液。乳糜腹泻及乳糜腹水极为少见。在乳糜腹水时可有急性腹膜炎症状，并较易继发细菌性腹膜炎。丝虫病乳糜性关节炎、乳糜胸腔积液偶有所见。（4）象皮肿：象皮肿为两种丝虫病晚期最常见的症状，自感染后10年左右发生。因淋巴阻塞部位不同，发生部位亦异。发生部位依次为肢体、阴囊、阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等。最多见的部位为下肢，国内报道班氏丝虫病下肢占89.5%，上肢占1.2%，其他及复合部位占9.3%，而马来丝虫病下肢占99.6%，上下肢同时发生占0.3%。帝汶丝虫病发生四肢象皮肿亦很多见。（5）其他：眼部丝虫病极为少见，可引起虹膜睫状体炎、角膜炎、视网膜出血、视神经萎缩、眼压增高、房水混浊等。在眼内可检出微丝蚴。班氏丝虫偶可异位寄生于身体任何部位的淋巴管内，形成类似肿瘤的块物，可位于颈部、胸大肌部、腹壁后，脾脏等处。在安徽、广东班氏丝虫病流行区，发现有丝虫性心包炎患者。1.流行病学与临床诊断丝虫病时必须结合流行病学史，我国流行地区的患者以农民为最多。淋巴管炎、淋巴结炎、象皮肿为本病的特征。来自流行地区而患有精索炎、睾丸炎、乳糜尿者，大多属于丝虫病。由于我国援外任务日益增多，近年在一些援外回国人员中发现有患盘尾丝虫病和罗阿丝虫病者，诊断时需予注意。2.实验室诊断主要寻找外周血中微丝蚴。血内查到微丝蚴，诊断即可确立。3.治疗性诊断本法目的在于诊断具有可疑的丝虫病症状与体征，而在血液内找不到微丝蚴的患者。给服乙胺嗪后，部分患者在2～14天内即可出现淋巴系统反应及淋巴管结节。这是药物作用于丝虫成虫的证据。必要时可将结节摘出，寻找丝虫。4.淋巴管造影丝虫病患者常显示扩张的输入淋巴管和狭小的输出淋巴管，淋巴结实质显影有缺损现象。三、淋巴丝虫病的病因是什么发病原因1.成虫乳白色，细长如线，两端稍尖，表面光滑，雌雄异体，但常缠结在一起。班氏丝虫雄虫的体长为28～42mm，宽约0.1mm，雌虫的长度和宽度约为雄虫的1倍。马来丝虫较短小。班氏丝虫与马来丝虫雌虫的形态与内部结构几乎完全相同，雄虫差别也甚微小，其主要区别在于班氏雄虫的肛孔两侧有乳突8～10对，肛孔后有乳突一对，肛孔至尾端间有时可见一两对乳突；马来雄虫的肛孔两侧仅有乳突四对，肛孔后有一对，而无肛孔尾端间乳突。各种丝虫的超微结构有许多相似之处。马来与班氏丝虫成虫体壁超微结构可见角皮层、索和索间皮下层、体壁肌层等。虫体内具有广泛的基膜系统，使所有的构造分开，并与假体腔分开。成虫寿命估计可活10～15年。2.微丝蚴系胎生，主要出现于外周血液，游动如蛇。班氏微丝蚴长约280μm，宽约7μm，马来微丝蚴较班氏微丝蚴为短细。在光学显微镜下可见微丝蚴细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜。体内有圆形的体核，头部无核部位称头端空隙。神经环位于虫体前1/5处，其后为排泄孔、排泄细胞。虫体后部有G，R2，R3和R4四个细胞，其后腹侧有肛孔，尾核位于尾部。班氏和马来微丝蚴的形态有显著不同。微丝蚴超微结构与光镜下所见基本相同，体壁与成虫相似，包括多膜层角皮，背、腹和侧索、皮下层和肌细胞等，无分化的假体腔。微丝蚴的寿命，在人体内可活2～3个月，甚达3年者。班氏丝虫微丝蚴在实验动物身上可活9个月以上。3.生活史班氏和马来丝虫的生活史包括两个不同阶段：一个阶段发生在昆虫（蚊虫）宿主体内，即中间宿主，另一个阶段在人体内，即终宿主。（1）在蚊体内：当蚊虫叮咬微丝蚴阳性病人时，血中微丝蚴被吸入蚊胃中，约2～7h蜕鞘，穿过胃壁经腹腔而入胸肌，到达胸肌后即可开始发育，在6～14天中经过两次脱皮成为第三期或传染期幼虫，发育成熟后，即离开胸肌，移行至蚊吻的下唇，在蚊吸血时进入人体。（2）在人体内：传染期幼虫侵入人体后，有些幼虫在组织内移行和发育过程中死亡或被消灭，有些幼虫到达淋巴管或淋巴结，发育为成虫。班氏成虫常寄居于腹腔、精索及下肢的深部和浅部淋巴系统内；马来成虫常寄居于下肢的浅部淋巴系统内。自传染期幼虫侵入人体至微丝蚴出现于外周血液内，班氏丝虫需8～12个月，马来丝虫需3～4个月。4.生物学特性我国班氏与马来丝虫，按其生物学特征，属夜现周期型，两种丝虫的微丝蚴均有夜间出现于外周血液内的周期性。微丝蚴自天黑开始出现，夜间微丝蚴出现的高峰，班氏微丝蚴为晚上10时到次晨2时；马来微丝蚴为晚上8时到次晨4时。马来微丝蚴的周期性不如班氏微丝蚴规则。夏季出现的虫数较冬季为多。微丝蚴在白昼藏匿于肺、心等各脏器微血管内，主要是肺的微血管内。当血中微丝蚴很多时，在白天外周血液中，也可少量出现。此外，在南太平洋勃克斯顿线（Buxton’sline）以东的南太平洋岛屿和孟加拉湾的一些群岛流行的班氏丝虫为昼现亚周期型。在泰国西部北碧府地区呈夜现亚周期型，周围血中微丝蚴多在夜间出现，日间也能查到（约为夜间的20%）。微丝蚴周期性的原理有许多不同的解释。目前许多学者用生物学节律学说解释，认为是寄生虫和宿主（终宿主和中间宿主）间长期适应过程中获得的生物特性，也可由于种种原因而受到影响，特别明显的是与人体醒觉和睡眠的习惯有关。若睡眠改在白昼而于夜间醒觉，经过数日后，夜间周期性即能改为昼现周期性。此与迷走神经对肺部微血管的舒缩调节有关。在醒觉时迷走神经是在抑制状态，肺血管舒张较差，大多数微丝蚴停留在肺的毛细血管内；在睡眠时，迷走神经处于兴奋状态，肺血管大为扩张，微丝蚴大量进入外周血流。但对昼现亚周期型则难以用此看法来解释。通过实验发现肺和周围血中氧分压变化可改变班氏微丝蚴的周期性。患者在夜晚如吸入氧气及减低二氧化碳，同时又进行肌肉运动，则在外周血液的微丝蚴可以迅速减少；有人还观察到在晚上，如果增高肺部氧分压，可使80%班氏微丝蚴离开外周血液，再藏匿于肺部。此外，宿主体温、呼吸、血糖浓度以及某些药物，如乙胺嗪、抑制或兴奋迷走神经药物，均可影响血中微丝蚴量和周期性。四、淋巴丝虫病的治疗方法有哪些一、治疗1.病原治疗（1）乙胺嗪（diethylcarbamazine）：即枸橼酸乙胺嗪（海群生，hetrazan），本品在体外并无直接杀灭微丝蚴作用，但对感染丝虫的人或动物，则能迅速清除血液中微丝蚴。对马来微丝蚴的作用较班氏更为迅速而完全。使用较大剂量或较长疗程时，也能杀死成虫。间歇用药三个疗程后，微丝蚴阴转率，班氏可达90%～99.8%，马来达96.3%～100%;结节出现率，班氏为30%～40%，马来为50%以上。乙胺嗪的剂量和疗程可根据当地丝虫种类、感染程度、患者身体健康情况选择应用。①1.5g疗法：用于马来丝虫病的治疗。成人1.5g，晚上顿服；或0.75g/d，连服2天；或0.5g/d，连服3天。体弱者可采用小剂量递增法，连服10天。②3g疗法：主要用于班氏丝虫病，也可用于马来丝虫病微丝蚴较多而体质较好者。成人每天午后1.5g，连服2天；或0.75g/次，2次/d，连服2天；或每天午后1g，连服3天；或3g均分5天服。③4.2g疗法：用于治疗班氏丝虫病，成人0.6g/d，分3次服，连服7天。此法对杀灭成虫较可靠。④间歇疗法：近年国内外认为小剂量乙胺嗪长程疗法，阴转率高，疗效可靠，副作用小。治疗班氏丝虫病，乙胺嗪0.5g/次，1次/周，连服7周，总量3.5g;或0.3g（6mg/kg体重），1次/15天或1次/30天，连服12次，总剂量3.6g。治疗马来丝虫病，0.3g（6mg/kg体重），1次/周，连服6次。以上乙胺嗪治疗丝虫病，不论血中微丝蚴转阴与否，均需连续三个疗程，每疗程间隔1～2个月。对微丝蚴未转阴者继续治疗。⑤乙胺嗪药盐全民食用：药盐的乙胺嗪含量为0.3%（乙胺嗪3g/kg食盐），服用6个月[平均食盐16.7g/（d·人），含乙胺嗪50mg]，可取得较好效果。帝汶丝虫病应用乙胺嗪治疗，剂量为5mg/kg体重，1次/d或1次/周，连续或间歇服药10次。也有采用小剂量长疗程疗法，成人50～100mg，1次/周；1～10岁儿童25～50mg，1次/周。间歇服药，疗程为18个月。乙胺嗪本身毒性反应很低。产生反应的主要原因，是因大量微丝蚴死亡所产生的过敏反应。副作用及其预防措施如下：①消化道症状：常见为恶心、呕吐，最早可在服药后15min出现，多出现在服药4h内，一般可对症处理。②过敏反应：包括寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、皮肤瘙痒等，偶可出现喉头水肿及支气管痉挛。过敏反应多数于服药后6～8h出现，也有迟至24h以上出现的，多以对症处理。发生喉头水肿、支气管痉挛应立即皮下注射1∶1000肾上腺素1ml（小儿酌减），症状能迅速缓解。皮质激素亦可使用。③局部反应：可出现淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎以及皮下结节等，皮下结节一般在半年到1年内自行消失。淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎可用局部热敷、阴囊托带以及服止痛片等对症处理。乙胺嗪有驱蛔虫的作用，有重度蛔虫感染的患者服药后，可激发大量蛔虫引起肠梗阻或蛔虫钻入阑尾引起急性阑尾炎，应予及时处理。缓治或禁忌对象为严重心、肝、肾疾患，活动性肺结核，急性传染病患者。妊娠在3个月以内或8个月以上的孕妇及月经期妇女。（2）呋喃嘧酮（furapyrimidone）：1979年我国合成的抗丝虫病药。对班氏丝虫成虫和微丝蚴均有显著的杀灭作用，副作用与乙胺嗪相仿，本品为肠溶片，剂量20mg/（kg·d），分2次或3次，连服7天为一个疗程。（3）伊维菌素（ivermectin）：能有效地清除班氏微丝蚴，成人100～200μg/kg体重，单剂或连用2天口服。短期内清除班氏微丝蚴效果比乙胺嗪好，但持续效果的时间各家报道不一。对马来微丝蚴作用较差，不良反应有头痛、发热、厌食等。2.对症治疗（1）淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸炎的治疗：可参照乙胺嗪治疗时的局部反应的处理。症状严重的患者应卧床休息，抬高下肢。泼尼松或复方乙酰水杨酸（复方阿司匹林）亦可应用。如有细菌继发感染者，应用抗菌药物。（2）像皮肤的治疗：下肢像皮肤的治疗可采用烘绑疗法，患肢用辐射热或微波透热。烘疗后用弹性绷带包扎，1次/d，前者1h/次，20次为一个疗程，休息半个月，进行下一个疗程；后者30min/次，15次为一个疗程，休息2个月，进行下一个疗程。在烘疗和休息期间，白天均需用弹性绷带持续包扎患肢，治疗2～3个疗程。兼有足癣的患者，用抗真菌治疗以控制感染。在进行烘绑疗法的同时，配合小剂量长疗程乙胺嗪治疗，可制止流火发作。对少数巨型下肢象皮肿，可采用大面积的全皮移植术，并加压包扎。阴囊像皮肤的治疗，主要施行外科整形术。（3）乳糜尿的治疗：乳糜尿初发时，应平卧休息脂肪及蛋白质的饮食。可用中链油（中碳链甘油三酯，MCT）代替普通食用油脂。经长期休息或内科久治不愈，仍排乳糜尿者，可考虑1%～2%硝酸银灌注或手术治疗。如有乳糜血尿者可酌用止血药物。（4）鞘膜积液的治疗：目前多采用手术疗法，疗效比较满意。一般术后应给乙胺嗪3g疗法1～2个疗程，作为病原治疗。二、预后丝虫病对生命威胁不大，早期及时治疗多能治愈，但反复发作淋巴结炎、淋巴管炎和象皮肿患者可影响劳动力。继发细菌感染，可加重病情。

慢性肾功能衰竭康复期的饮食法高笑娜主治医师聊城市人民医院l、保证热量的需求：这是饮食治疗的前提，因为热量摄入不足可引起蛋白质合成减少和肌蛋白分解增加。对进食量减少的患者，可适当增加植物油，非糖尿病患者可适当增加糖的摄入以满足热量的需求。2、优质蛋白质饮食：益于降低血尿毒氮，减轻慢性肾功能衰竭ZDSEWFRF4T44R4症状，并能减轻肾小球的高滤过和肾小管的高代谢而延缓肾功能恶化的进程，此外限制蛋白质摄入的同时也限制了磷的摄取，有助于减轻继发性甲状腺功能亢进症的程度。蛋白质限制的量根据患者的肾功能有所区别。1、低蛋白质饮食应用需符合下列条件：降低氮质摄入的同时，必须能免维持氮的平衡，摄入的饮食中有足够的必需氨基酸，其中高生物价蛋白质应占大部分65%一75%，含足够热量，可口可用当无法保证摄取足够热量，或有严重蛋白尿时，不宜采用LPD。2、低蛋白质饮食应用需注意以下内容：LPD的应用宜在慢性肾功能不全代偿期第一期、开始。不应片面追求血BUN下降.对慢性肾功能衰竭患者来说，过低的BUN和Scr水平，则可能预示预后不良和死亡率增高。应该看到低蛋白质饮食对透析前期患者的不利影响.一些学者观察到透析前低蛋白质饮食将加重透析时营养不良，增加对感染的易感性。慢性肾功能衰竭患者食欲减退和肾功能减退程度呈正比，如不适当低蛋白质饮食，则更加营养不良。在蛋白质饮食中，为避免高磷不宜食用蛋黄，肉、鱼等宜水煮后弃水食用。患者对低蛋白质饮食的顺应性较差。3、低蛋白加麦淀饮食：麦淀粉是面粉抽去蛋白质后的制品。此外，土豆、白薯、藕粉、地力、芬丝等均为低蛋白类食品，但以麦淀粉的蛋白含量最低，由于口味差，需在烹调中进行调整。相信大家对肾病的症状都有一定的了解，当然，知识了解还是不足够的，我们要运用到自己的身上。儿童慢性乙型肝炎及抗病毒治疗王建设主任医师复旦大学附属金山医院通常血清HBsAg阳性超过6个月称为慢性HBV感染。我国约有1.25亿慢性HBV感染者，其中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致。尽管乙肝疫苗预防乙型肝炎传播有效，但由于感染人群基数庞大，儿童慢性HBV感染仍然是严重的社会问题。慢性乙型肝炎指HBV持续感染造成的肝脏慢性坏死炎症，表现为血清HBV-DNA升高，伴ALT水平持续或间歇升高或肝活检显示慢性肝炎（炎症坏死积分R4）。慢性乙型肝炎可导致肝硬化和肝细胞癌。随着对慢性乙型肝炎自然史的认识和新的抗乙肝病毒药物不断问世，近年来慢性乙型肝炎的治疗和管理理念有了革命性的变化。美国、欧洲、亚太等先后发布了慢性乙型肝炎的指南和共识并不断予以更新，我国的“慢性乙型肝炎防治指南”由中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定并于2005年公布。兹将有关儿童慢性乙型肝炎治疗的新进展介绍如下：（一）儿童慢性HBV感染的评估和治疗指征对慢性HBV感染者应进行详细的评估。最初的评估应包括系统的病史和体检，尤应注意是否有合并感染、HBV感染家族史和肝癌家族史等高危因素存在。实验室检查应包括肝脏疾病程度（血常规、肝功全套和凝血酶原时间）和HBV复制标志（HBeAg/抗-HBe、HBV-DNA）的评估，对有高危因素者还应除外HCV、HDV或HIV合并感染，行超声波检查除外肝癌。对符合慢性肝炎标准者应进行肝活检，对炎症进行分级，对纤维化分期，并除外其他原因引起的肝病。对甲肝无免疫力的慢性HBV感染者均应接受甲肝疫苗接种。美国AASLD指南中以HBV-DNA>105copies/ml作为人为的标准。我国指南中对HBeAg阴性的慢性乙型肝炎以HBV-DNA≥104copies/ml作为抗病毒治疗的指标之一。现在一些定量扩增方法能检测出102copies/ml的HBV-DNA，但因为如此低水平的HBV-DNA的临床意义不清楚，因此对结果的解释一定要谨慎。对HBeAg阳性伴血清HBV-DNA高水平（105copies/ml）、ALT水平正常的处于“免疫耐受”状态的病人目前暂不考虑治疗，但应每3~6月随访1次ALT。因在自发HBeAg清除前有40%的患者会出现肝病加重，因此如果发现ALT水平升高，应更密切随访病情变化，一般每1~3月复查一次，观察3~6个月，可能有一部分病人出现自发HBeAg到抗-HBe的血清转换。如果ALT持续升高超过正常上限2倍，连续观察3个月以上，仍HBeAg阳性，HBV-DNA>105copies/ml，应考虑肝活检并给予抗病毒治疗。因肝病在静息多年后仍有可能再活动，对非活动性HBsAg携带者应每6~12月查一次ALT，如果发现ALT升高，加查血清HBV-DNA水平，并注意排除其他原因引起的肝病。对有可能出现肝功能失代偿的儿童慢性HBV感染，应立即开始拉米夫定抗病毒治疗。（二）治疗目标慢性乙型肝炎治疗的根本目标是清除或永久性抑制HBV，从而减轻病毒的致病性和感染性，减轻或抑制肝脏坏死性炎症，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。（三）抗病毒治疗药物全球批准可用于慢性乙肝治疗的药物有干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素，以及核苷类似物拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺夫韦等，胸腺肽a1也在我国被批准用于慢性乙型肝炎的治疗。其中普通干扰素已广泛用于儿童，美国FDA已批准拉米夫定用于治疗儿童慢性乙肝数年，最近又批准阿德福韦用于12岁以上儿童。然而由于目前治疗措施的长期疗效仍有限，在治疗开始前必须对病人的年龄、疾病严重程度、取得疗效的可能性、以及潜在药物的不良反应和合并症、治疗费用、患者的意愿等进行综合考虑，进行个体化的治疗。除非有禁忌症或先前曾治疗无应答外，干扰素a和拉米夫定均可用作慢性乙肝儿童的初始治疗。1、干扰素a普通干扰素a是最早被批准的抗HBV治疗药物之一。其优点是疗程确定、疗效比较持久、没有耐药突变株。在ALT升高的儿童中，对照组HBeAg清除率10%，干扰素a治疗组HBeAg清除率达30%，和成人乙肝治疗的效果相似。一项对240名儿童的荟萃分析显示，和对照组比较，干扰素a治疗增加HBV-DNA和HBeAg清除率（OR2.2），促进ALT复常（OR2.3）。我国近年来用重组干扰素a治疗数千例慢性乙肝，HBeAg和HBV-DNA阴转率平均为30-40%。随访4~8年发现，干扰素a治疗后HBeAg清除者仍有80%~90%的病人保持HBeAg阴性。台湾一项研究显示干扰素a治疗组肝癌发生率也低于对照组，但多数研究认为干扰素治疗仅加速HBeAg血清学转换，治疗带来的长期益处并不确定，尚需更深入的评价。干扰素有效病例主要见于治疗前ALT水平较高、血清病毒水平较低及非母婴传播感染患者。大约20%到40%的HBeAg阳性慢性乙肝病人在治疗过程中出现ALT“一过性”升高，被认为是治疗诱导的免疫反应攻击被感染的肝细胞所致，是出现治疗应答的前兆。儿童推荐剂量为3~6MU/m2，最大量10MU，每周3次皮下注射。对HBeAg阳性慢性乙肝，无论是否已出现治疗应答，推荐疗程16周至6月，HBeAg阴性慢性乙肝12个月疗程更为有益。由于HBeAg阴性慢性乙肝需要较长疗程，AASLD倾向于推荐干扰素a治疗。在干扰素a治疗结束后应继续随访6～12个月以观察是否有延迟应答，明确应答是否持久，从而确定是否需要复治或采取其他治疗。干扰素a对高病毒水平及免疫受抑制者效果较差。治疗ALT正常的慢性HBV感染儿童也效果不佳，HBeAg清除率低于10%。因干扰素a治疗过程中有可能出现肝炎的加重，因此禁用于肝功能失代偿者。干扰素a有许多副作用，其中流感样症状、疲乏、白细胞减少和抑郁最常见。流感样症状多在1周后逐渐减轻或消失，但疲乏、恶心、脱发和情绪波动可持续整个治疗过程以及治疗结束后数周。干扰素a还可使潜在的免疫性疾病发作或加剧。治疗成人慢性乙肝时约有1/3的病人因副作用而需要减量，5%的病人须提前停药。聚乙二醇化干扰素是将干扰素和聚乙二醇结合，以减慢干扰素吸收和排泄的速度，每周注射一次即可，最初被批准用于治疗慢性丙型肝炎，现已批准用于治疗成人慢性乙肝，美国也已批准治疗儿童慢性丙肝。目前缺乏治疗儿童慢性乙肝的资料，尚未批准治疗儿童慢性乙肝，但多推测可望替代普通干扰素a用于治疗儿童慢性乙肝。干扰素a治疗失败儿童，可使用拉米夫定治疗。2、拉米夫定拉米夫定的优点是口服用药，耐受性好。因为该药起效比干扰素a快，同时无干扰素a增加肝硬化病人出现失代偿的风险，因此拉米夫定尤适合于失代偿性肝硬化或有肝功能失代偿危险的肝硬化病人。拉米夫定治疗2-17岁儿童慢性乙肝的推荐剂量为3mg/kg/d，最大量100mg/d。拉米夫定治疗1年的HBeAg转换率23%，对照组13%。继续治疗1年，另21%的儿童发生HBeAg血清学转换。最近报道了拉米夫定治疗慢性HBV感染儿童停药后疗效的持久性和长期安全性。随访3年发现，拉米夫定治疗1年停药病例中82%仍维持HBeAg血清学转换，治疗2年或以上停药病例中90%仍维持HBeAg血清学转换。对照组自发血清学转换病例中75%仍维持HBeAg血清学转换。未发现长期治疗有关的副作用，包括对生长发育的影响，无停药后发生严重肝炎病例。现一般认为HBeAg阳性慢性乙肝的推荐疗程是至少1年：确定HBeAg转换(间隔至少2个月两次检测结果一致)者应继续治疗6个月，以减少停药后复发；无HBeAg转换者需根据病人的临床／病毒学反应和疾病的严重程度作个体化分析后决定停药或继续治疗。拉米夫定长期治疗增加耐药突变株。成人研究报道治疗1年耐药突变株最高可达20%，治疗5年耐药突变株最高可达70%。耐药突变株的出现可使某些病人病情加重。最常见的突变株是YMDD突变，儿童资料治疗1年的突变发生率为19%，治疗2年突变发生率64%。突变病例的治疗效果明显低于非突变病例。对由于拉米夫定耐药株